其實“給虛高藥價動手術“， 中國青年報在2010年5月曾經報道
| 給虛高藥價“動手術” “阿莫西林，零差率實施前價格5元，實施後2．84元，下降43％﹔法莫替丁，零差率實施前價格5元，實施後1．4元，下降72％……”一走進安徽省蕪湖縣陶辛鎮衛生院，就可看到這張醒目的“本院藥品降價公示一覽表”，上面列著數十種藥品降價情況。 陶辛鎮衛生院是全國一萬多家已實施國家基本藥物制度的政府辦基層醫療衛生機構之一。截至今年2月底，全國30％政府辦基層醫療衛生機構已實施國家基本藥物制度，廣大群眾已經享受到藥價的實惠。而隨著這一制度的推廣，多方面綜合效應還將進一步顯現。 ... （摘要） ... |
發改委 正在研究 藥品價格管理辦法
2010年06月18日
有媒體(中國青年報) 報道，部分藥品在新國家醫保目錄公佈前後，大幅漲價，昨日(06月17日)，發改委緊急回應稱，目前，發改委已啟動對新進入2009版國家醫保目錄藥品的價格核定工作，正在進行成本和價格調查。
多種新進醫保目錄藥品漲價
中國青年報昨日報道，2009年11月的最後一天，人力資源和社會保障部公佈了新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。與2004年版的目錄相比，新版目錄增加了260個藥品。
但報道顯示，根據目前掌握的資料，已有30多個品種的藥，價格出現了幅度不一的上漲。而從這些藥品的漲價時機來看，大多數集中在新版國家醫保目錄公佈前後。
按照我國目前的藥價形成機制，藥品價格基本上分三種。進入國家醫保目錄的藥品由國家發改委制定價格；未進入國家醫保目錄但進入各省醫保補充目錄的藥品，則由所在省制定指導價格；其餘的藥品，按照市場狀況自主定價。
發改委價格司負責人解釋說，按現行法律法規，藥品進入國家基本醫療保險目錄後，將從企業自主定價轉為由價格主管部門定價，按規定程式核定最高零售限價。
政府定價前漲價將責令恢復原價
但這名負責人坦言，由於需要開展成本價格調查等工作，藥品從進入醫保目錄到政府核定限價標準，需要一定時間。“為不影響市場供應，按政策規定，在政府未定價前，經營者可以暫按市場實際價格執行，”這位負責人同時強調：“（此期間）不得隨意漲價。”
目前，國家發改委已啟動對新進入2009版國家醫保目錄藥品的價格核定工作，正在進行成本和價格調查。
核查的內容包括，對於進入國家醫保目錄前，企業突擊漲價的，將嚴格成本核查，屬於不合理漲價的，定價時一律不予認可；對於進入目錄後、政府定價前漲價的，將責令相關企業恢復原價，各地價格主管部門要加強監督檢查。
不過，昨日的報道中援引業內人士的觀點，物價部門如何能夠真正了解企業的真實成本，真正核實眾多藥品的價格資訊，將會是不小的難題。
機制
按照目前藥價形成機制，藥品價格基本上分三種:
1. 進入國家醫保目錄的藥品由國家發改委制定價格；
2. 未進入國家醫保目錄但進入各省醫保補充目錄的藥品，則由所在省制定指導價格；
3. 其餘的藥品，按照市場狀況自主定價。
漏洞
目前藥價形成機制存在漏洞，國家醫保目錄的制定，在人社部，但價格制定，在國家發改委。在國家醫保目錄公佈新品種時，發改委並不能立刻製定出相應的價格，而是要在各省進行價格調研後，才能拿出政府定價。
舉措
發改委：正研究辦法防藥品漲價
藥品進入醫保目錄，企業將獲得大量、穩定的訂單，價格便有了下降的空間。但為何還會有企業漲價？是否意味著目前的定價機制存在漏洞？
昨天(06月17日)，發改委有關負責人並未正面解答這一問題。但他稱，價格主管部門制定的是藥品最高零售限價，主要是“防漲價”。目前，正在研究制定新的藥品價格管理辦法，在控制漲價的同時，將配合招標採購，促進企業通過競爭合理降低價格。
對於企業自主定價，也正在研究“反暴利”的具體認定標準和程式，將依此打擊惡意抬高價格，損害消費者利益的行為。
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中國青年報: 多種藥品價格在醫保目錄公佈前後猛漲
2010年06月17日
去年售價還是93.5元的藥品，如今價格提高至170元;去年售價1082元，如今售價1580元……就在各地紛紛開始新一輪的藥品招標採購期間，記者發現，一些新進入國家醫保目錄的藥品開始悄然漲價。
從記者目前掌握的資料看，已經有30多個品種的藥，價格出現了幅度不一的上漲。而從這些藥品的漲價時機來看，大多數集中在新版國家醫保目錄公佈前後。
是什麼原因使得進入醫保目錄中的藥品漲價?這樣的價格上漲是否意味著藥品定價機制中存在漏洞?
醫保目錄公佈前後藥企紛紛漲價
2009年11月的最後一天，人力資源和社會保障部公佈了新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。與2004年版的目錄相比，新版目錄增加了260個藥品。
對藥品生產企業來說，這個被簡稱為醫保目錄的文件在某種程度上左右著企業的發展，是企業擴大市場的金字招牌，因為如果進入醫保目錄，就意味著企業的產品將獲得大量、穩定的訂單，也意味著企業的成本將攤薄，價格有了下降的空間。
有意思的是，就在新版國家醫保目錄公佈前4天，深圳一家藥業有限公司在山東省物價局進行了調價備案，將其生產的20mg單位的阿柔比星凍乾粉針劑價格調整為每支121元，按照物價局的文件，這個新價格就在11月30日起開始執行。在此之前，這個產品的價格為113元。
11月30日，國家醫保目錄公佈，20mg的阿柔比星凍乾粉針劑名列其中。
比阿柔比星早5天執行新價格的，還有一個新進全國醫保目錄的藥品。按照遼價發(2009)111號文件，一家當地公司生產的名為欖香烯口服乳的藥品，在11月25日提高了價格。
欖香烯是一種用於治療腫瘤的藥品，上述公司生產的欖香烯口服乳在2002年9月獲得國家食品藥品監督管理局批准。在進入國家醫保目錄前，欖香烯口服乳進入了遼寧省醫保目錄。
從文件上看，一支20ml：200mg的欖香烯口服乳新價格為170元，而在提價前，同樣規格的欖香烯口服乳價格僅為每支93.5元。也就是說，在全國醫保目錄公佈前5天，這個即將進入國家醫保目錄的藥品價格上漲了82%。
另一家公司生產經營的麻醉藥“地氟烷”也是新進入國家醫保目錄的藥品，其240ml裝的品種，每瓶價格從1082元提高到了1580元，漲幅達到46%。
更有甚者，一種新進入國家醫保目錄的仿製藥，不僅價格上漲，上漲後的價格甚至超過了原研藥。
一家公司生產的白眉蛇毒凝酶幾乎全線上漲，其不同規格的產品漲幅均在20%左右。蛇毒凝酶是一種用於凝血的藥品，這家公司的產品仿製的是一種瑞士進口藥品，二者所用的蛇種不同。
據業內人士介紹，由於是注射類藥品，所用蛇種不同，理論上應該按新藥進行審批，需要數年甚至十幾年的臨床來檢驗。上述仿製藥當年向國家食品藥品監督管理局註冊的時候，是按照仿製藥進行申請的。
據悉，1989年，上述瑞士原研藥進入中國市場，2004年，上述仿製藥獲得國家藥監局批准，進入市場。但從目前的價格看，1個單位瑞士原研藥價格為51.6元，而同樣規格的上述仿製藥則為65.8元。仿製藥比原研藥高出了14.2元。
藥品漲價的非典型理由
進入國家醫保目錄後企業非但不降價，反倒漲價，是什麼原因?
欖香烯口服乳的生產企業的一位行銷部工作人員告訴記者，該公司的欖香烯產品是獨家產品，屬於國家二類新藥，此次進入國家醫保目錄價格確實做出了調整，在全國各地都執行調整後的價格。
這位工作人員表示，欖香烯口服乳價格上漲的原因有很多，比如原材料價格不斷上漲、GMP認證改造費用、廠房改造、設備更新、企業管理等原因。
然而，一位不願透露姓名的業內人士告訴記者，除了客觀因素，目前我國藥品價格形成機制存在的一些漏洞，給了企業鑽空子的機會。國家醫保目錄的制定，在人力資源和社會保障部，但價格的制定，在國家發改委。在國家醫保目錄公佈新品種時，國家發改委並不能立刻製定出相應的價格，而是要在各省進行價格調研後，才能拿出政府定價。
“在我國，進入國家醫保目錄的藥品由政府定價，未進入醫保目錄的則由企業自主定價。”這位業內人士說，從邏輯上說，政府定價要看國家發改委的定價，但由於工作量的原因，對新進入國家醫保目錄的藥品，國家發改委往往不能在第一時間全部調查清楚每一種藥的價格。結果，就變成了藥企向所在地物價部門登記備案，國家發改委再參考各地招標價格。這樣一來，發改委定價參考的，往往正是企業上漲以後的價格。
據悉，在每次增補醫保品種討論的時候，一些企業都會派出大量人手四處公關。有的在最終的醫保目錄公開前，就已經獲知自己的產品是否進入目錄，就有了價格操作的時機。
這位業內人士給記者描述了一些企業調整價格的流程：
當一家企業獲知自己的產品進入國家醫保目錄後，會馬上填寫一個表格，列明漲價的原因，向當地物價部門進行價格調整的備案。漲後價格獲得當地物價部門認可後，企業以此為據到各地參與藥品招標。如果在某幾個地區，這個上漲以後的價格不被認同，有的企業乾脆放棄這幾個省的招標，以維持其上漲後的高價。
“用這樣的方法操作半年或一年後，發改委看到的價格，就變成了企業上漲之後的高價，所確定的政府定價，自然也水漲船高。”這位業內人士說。
這位業內人士舉例向記者說明，假設，一種藥品在醫院售價115元，醫院的進價為100元。那麼代理商名義上的進貨價是90元,實際上代理商從生產企業的進貨價可能僅為18元。也就說，這18元就是生產企業保本、盈利的底線，在18元~90元之間的72元,則被用於臨床費用、繳稅、配送費、醫藥代表提成、公關費等各項支出。
如果這家企業在進入醫保目錄之後成功提價，代理商的進貨價並不會改變。由於價格上漲增加的利潤，則由生產企業與代理商進行分成。由於醫院可以在藥品進價基礎上加價15%，如果藥價提高，醫院加價後也能獲得更多的利益，醫院也傾向於價格高的藥品。
這樣一來，藥品生產企業、流通企業、醫院都能從提高的藥價中獲得好處。
在遼寧省物價局，兩位不願透露姓名的相關負責人表示，藥價調整是綜合考慮，有三個因素重點考慮：一是要參照外省的價格，二是參照本省現行的價格，三是考慮企業的成本。按照國家現行的政府定價辦法，企業如果要調整價格，需要向物價局報備相關資料，“物價部門的工作壓力很大。”
這兩位相關負責人表示，企業漲價的流程是先向所在地物價部門報備，然後由當地物價部門上報國家發改委，最終由國家發改委定出政府價格。
“原料、人工成本、能源、製造費用、市場短缺與否等等，都是企業漲價的理由。”這兩位負責人說。
但是，這兩位負責人沒有提供該省漲價藥企的登記備案情況。
藥價形成機制是否需要改進
按照我國目前的藥價形成機制，藥品價格基本上分三種。進入國家醫保目錄的藥品由國家發改委制定價格;未進入國家醫保目錄但進入各省醫保補充目錄的藥品，則由所在省制定指導價格;其餘的藥品，按照市場狀況自主定價。
“企業報價的時候，需要填一個統一的表格，列明各項成本等內容，基本上都是企業自己填寫，物價部門很難查實。”業內人士告訴記者，不少藥企在當地都是納稅大戶，靠著多年積攢的人脈關係，能夠層層過關抬高價格，這樣一來，國家發改委採集的價格數據就成了高價，降低藥價的初衷就被打破。
據這位業內人士介紹，國家發改委也在想辦法調查藥品的真實底價，也就是代理商從生產企業拿到的進貨價。去年就曾採集這個數據，但一些代理商修改了價格。
今年5月，天價蘆筍片事件在社會引發重大反響。
由四川川大華西藥業股份有限公司獨家生產的蘆筍片2002年進入市場，用於癌症的輔助性治療。該藥品出廠價僅為15.5元,但在各地的招標價格卻高得驚人，其在黑龍江、湖北、河南的中標價格分別是160元、133元和107元。在湖南,該藥品進入了該省醫保目錄，湖南省藥品招標採購部門為其設定的價格為136元;該藥品進入醫院後，其售價則達到了213元。
據媒體報道，湖南省物價局相關負責人對此作出了解釋，認為由於沒有市場零售藥店價格進行參考，只能參照周邊省市的價格作出政府指導價，從而導致定價偏高。
藥品價格究竟該如何制定，業內多年來一直存在爭議。
今年6月10日，國家發改委發出《藥品價格管理辦法(徵求意見稿)》。按照這個文件，今後在藥品定價方面，政府將設定藥品應有的成本價，避免企業亂報價，最終影響藥品出廠價。
在業內人士看來，如果物價部門能夠真正掌握企業的成本並嚴格監督企業漲價行為，藥價問題將能得到一定程度的緩解，但物價部門如何能夠真正了解企業的真實成本，真正核實眾多藥品的價格資訊，將會是不小的難題。
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